Een van de in de borstklier voorkomende goedaardige afwijkingen is het fibroadenoom. Dit is een combinatie van klier- en bindweefsel dat een knobbeltje vormt binnen de borstklier. Als door middel van lichamelijk onderzoek, mammografie, echografie en eventueel weefselonderzoek (punctie) de diagnose is gesteld, kan gekozen worden voor het laten zitten van het fibroadenoom (en periodieke controle) of voor het verwijderen ervan. Verwijderen betekent altijd een litteken en fibroadenomen kunnen op andere plaatsen ook weer terugkomen. Mirjam Peek, studente Technische Geneeskunde aan de Universiteit Twente, werkt aan de eerste trial om fibroadenomen sneller en simpeler te bestrijden. Zij won met haar aanpak de young investigators award.
Peek werkt in Londen in de Guy's and st Thomas' ziekenhuizen waar ze zicht richt op de HIFU trial. Dat staat voor: "High Intensity Focused Ultrasound in the treatment of breast Fibroadenomata". High intensity focused ultrasound (HIFU) is een non- invasieve (geen incisie nodig en dus geen litteken na de behandeling) ablatietechniek die gebruikt kan worden voor de behandeling van fibroadenomen. Met HIFU wordt een ultrasound straal door het zachte weefsel van de borst gestuurd als een druk golf met een hoge frequentie. De stralen worden gefocust op een klein volume van 2 bij 9 mm waarbij op dat punt de temperatuur stijgt tot 65-90 graden binnen een aantal seconden. Hierbij ontstaat er weefselnecrose (het eindstadium van de celdood). Het weefsel om dit gefocust gebied wordt hierbij niet beschadigd. In de maanden na de behandeling wordt de fibroadenoom langzaam kleiner, omdat het geen bloedvoorziening meer heeft.
“Wij zijn in januari 2014 begonnen met het behandelen van vrouwen met fibroadenomen met behulp van deze nieuwe techniek en in Washington heb ik de eerste resultaten van de twintig patiënten die we tot nu toe behandelde gepresenteerd. Wat bijzonder is aan ons onderzoek, is dat wij alleen de oppervlakte van de fibroadenomen behandelen en niet de gehele fibroadenomen, op deze manier willen we het centrale gedeelte van de fibroadenomen isoleren van de bloed toevoeging. Wij zijn de eerste trial die de HIFU op deze manier uitvoeren. Dit omdat wij de behandelingstijd, wat momenteel nog een groot nadeel van deze techniek is, willen verkorten. De behandelingstijd lag eerst tussen de een tot drie uur voor een volledige behandeling van een paar cm, nu kunnen wij patiënten behandelen binnen 45-60 minuten. Dat is een stuk comfortabeler voor de patiënt en het stelt ons in staat om de patiënt onder lokale verdoving te behandelen.”
Young Investigators Award
De Young Investigators Awards zijn in het leven geroepen om jonge onderzoekers de kans te geven om op een groot wetenschappelijk congres een onderzoeks- poster of presentatie te geven. De Focused Ultrasound Foundation organiseert een congres op dit terrein en moedigt clinici en onderzoekers in opleiding aan om onderzoek op hoog niveau uit te voeren. Peek: “Ik heb de award gewonnen aan de hand van mijn CV en een recommandatiebrief van mijn medische begeleider Michael Douek. Daarnaast bekeek men het abstract wat ik instuurde. Uiteindelijk heb ik zowel een poster als een presentatie gegeven op dit congres.”
Mirjam Peek
Peek is een zesdejaars Technische Geneeskunde student en zij is momenteel bezig met de laatste fase van haar afstuderen (afstudeerdatum 5 december). De HIFU-F trial is haar afstudeerproject. “Vorig jaar september kwam ik voor het eerst naar London voor een stage van drie maanden. In deze tijd hield ik mij bezig met de voorbereidingen van de HIFU-F trial. Daarnaast ben ik begonnen met het schrijven van twee systematische reviews: een over HIFU en een over ablatie technieken in het algemeen. Deze drie maanden bevielen erg goed en daarom is er besloten dat ik in London afstudeer. De systematische reviews zijn momenteel onder review bij Journals en ik ben druk bezig met het schrijven van een artikel met de eerste resultaten van de HIFU-F trial. Na mijn afstuderen blijf ik in London en per januari begin ik met mij PhD in London waarbij ik verder ga met deze trial en aan de slag ga met een nieuwe trial.
